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Jan 29, 2024

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Vous lisez The Checkup With Dr. Wen, un bulletin d'information sur la façon de gérer le covid-19 et d'autres défis de santé publique. Cliquez ici pour recevoir la newsletter complète dans votre boîte de réception, y compris les réponses aux questions des lecteurs et un résumé des nouvelles recherches scientifiques.

Seulement 1 résident de maison de retraite sur 4 ayant reçu un diagnostic de covid-19 entre mai 2021 et décembre 2022 s'est vu prescrire un médicament antiviral tel que Paxlovid pour traiter la maladie. En fait, un nombre incroyable de 40 pour cent des établissements de soins infirmiers ont déclaré qu’aucun résident n’avait reçu de traitement antiviral.

C'est ce que révèle une nouvelle étude publiée dans JAMA, qui devrait inciter à une action urgente pour éduquer les prestataires et le public sur l'efficacité des traitements antiviraux pour réduire les hospitalisations et les décès dus au covid-19.

Plus précisément, les personnes vulnérables à une maladie grave à cause du coronavirus doivent savoir si elles peuvent prendre du Paxlovid et, si oui, comment l'obtenir. Plusieurs essais pivots ont consolidé le médicament comme traitement de première intention pour prévenir la progression du covid-19. Dans son essai initial impliquant des patients non vaccinés et à haut risque atteints de covid, Paxlovid a réduit les hospitalisations ou les décès de 86 pour cent.

Une étude ultérieure, publiée dans Lancet Infectious Diseases et axée sur des patients vaccinés, a révélé que Paxlovid était efficace à 80 % contre l'hospitalisation ou le décès par covid lorsqu'il est pris dans les cinq jours suivant l'apparition des symptômes. De plus, certaines recherches montrent que Paxlovid diminue le risque de covid long jusqu'à 26 pour cent.

L'autre pilule antivirale disponible, Lagevrio, n'a pas toujours démontré son efficacité. Un essai contrôlé randomisé publié dans le Lancet a révélé que cela ne réduit pas les hospitalisations ni les décès, mais qu'il peut raccourcir le temps de guérison. Le remdesivir est un autre antiviral qui, comme documenté dans un article du New England Journal of Medicine de 2022, peut réduire les hospitalisations ou les décès de 87 %. Mais il n’est disponible que sous forme de perfusion ou d’injection, ce qui en limite l’accès.

Toute personne âgée de 65 ans et plus devrait prendre Paxlovid, sauf si elle a une raison spécifique pour laquelle elle ne peut pas le faire (par exemple, si elle prend un autre médicament qui interagirait mal avec lui). Et les personnes âgées de 50 à 64 ans devraient envisager de suivre ce traitement si elles souffrent de problèmes de santé tels que l'hypertension ou le diabète qui les rendent plus susceptibles à des maladies graves. Les personnes de moins de 50 ans souffrant de maladies graves telles qu’une maladie cardiovasculaire ou un cancer pourraient également en bénéficier. En cas de doute, ils devraient en parler à leur médecin.

Si vous avez décidé de prendre Paxlovid en cas d'infection, sachez comment et où vous l'obtiendrez. Ce médicament ne manque pas et la plupart des pharmacies aux États-Unis le proposent. La clé est de commencer le traitement antiviral dès que vous recevez le diagnostic. Ce médicament agit en arrêtant la réplication virale, et des études ont montré qu'il est plus efficace lorsqu'il est commencé dans les cinq jours suivant l'apparition des symptômes.

Si vous voyagez à l'étranger, discutez avec votre médecin pour savoir si vous pourriez avoir une ordonnance « juste au cas où ». Certains lecteurs ont déclaré que leurs médecins n’étaient pas disposés à le faire. "Mon interniste m'a dit que Paxlovid ne peut être prescrit que s'il est positif au Covid", a écrit Lisa du Michigan. « Le protocole a-t-il changé ?

La Food and Drug Administration a d’abord rendu le Paxlovid disponible via une autorisation d’utilisation d’urgence, ce qui signifie que son utilisation était soumise à des paramètres stricts, notamment le fait qu’il ne pouvait être administré qu’à une personne ayant un test de coronavirus positif. De nombreux prestataires ont interprété cela comme signifiant qu'il fallait une preuve d'un test positif avant de pouvoir rédiger une ordonnance.

Néanmoins, certains prestataires ont mis le Paxlovid à la disposition des patients à risque plus élevé s'ils voyageaient dans des endroits où le médicament pourrait ne pas être facilement disponible, étant entendu que les gens devraient passer des tests rapides avec eux et que le Paxlovid ne serait pris que s'ils étaient positifs. .

(C'est un point important à souligner : cet antiviral n'est pas autorisé pour une utilisation pour prévenir l'infection. Si quelqu'un de votre entourage a le covid, il pourrait prendre du Paxlovid, mais vous ne devriez pas le prendre pour tenter d'éviter de contracter le virus. )